Абляция фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий – наиболее частое нарушение сердечного ритма, которое, как правило, возникает в старости. Сердце совершенно выбилось из ритма, предсердия и камеры сердца бьются с разным ритмом. Лечение с минимальным хирургическим вмешательством может существенно повысить качество жизни пациента. При этом пережатие ушка сердца должно предотвратить вызываемое опасения осложнение в виде инсульта.

Три формы фибрилляции предсердий

В зависимости от проявления, продолжительности и реверсивности фибрилляции предсердий различают пароксизмальную, персистирующую или постоянную форму.

1. Пароксизмальная фибрилляция предсердий

Пароксизмальная фибрилляция предсердий носит самокупирующийся характер и чаще всего едва заметна. Как правило, она проходит самостоятельно. Обычно у пациентов наблюдается синусовый ритм, а фибрилляция предсердий случается спорадически.  Однако, может носить и весьма симптоматический характер.

2. Персистирующая фибрилляция предсердий

Персистирующая фибрилляция предсердий имеет более сложные причины возникновения и, как правило, сама не переходит в синусовый ритм. Однако при помощи так называемой конверсии посредством медикаментозного или хирургического вмешательства можно восстановить синусовый ритм.

3. Постоянная фибрилляция предсердий

Постоянная фибрилляция предсердий неизлечима. Существует лишь возможность лечения осложнений, например, разжижение крови с целью профилактики инсульта и контроль пульса для предотвращения чрезмерной частоты сердечных сокращений.

Минимальное операционное вмешательство при фибрилляции предсердий 

Эффективной терапией фибрилляции предсердий, особенно при необходимости установления контроля над ритмом, является абляция. Абляция – это локальное применение заряда энергии, от которого появляется рубец. Этот рубец приводит к электроизоляции склерозированной ткани. Поскольку за стимуляцию фибрилляции предсердий в основном отвечают лёгочные вены, пациентам с пароксизмальной фибрилляцией предсердий делают изоляцию лёгочных вен. В этом случае для воздействия на заднюю стенку левого предсердия используется катетер. Результаты катетерной абляции очень различаются, и нередко для полного устранения фибрилляции предсердий требуется вторая или даже третья операция. Такие операции проводит электрофизиолог в отделении электрофизиологии.

Для пациентов, трудноподдающихся лечению, можно применить эндоскопический метод. Операция проводится с использованием специальных инструментов и миниатюрной камеры, которые вводятся в операционное поле через маленькие надрезы на коже. Поэтому такой способ оперативного вмешательство называется минимально-инвазивной хирургией. Через камеру изображение операции передается на экран, с которого хирурги получают информацию. По три маленьких надреза с левой и правой стороны грудины достаточно для выполнения операции на бьющемся сердце. В этой новой методике высокий процент успешных операций (порядка 90 процентов) сочетается с щадящим минимально-инвазивным вмешательством, что делает ее хорошей альтернативой вместо не всегда беспроблемной катетерной абляции.

Кроме того, возможен вариант проведения гибридной операции. Вначале при помощи торакоскопии выполняется абляция и удаление левого ушка сердца. Затем следует трехмесячный «слепой период» ожидания, а в случае рецидива фибрилляции предсердий электрофизиолог может проводить дальнейшее обследование при помощи катетера. При этом процент успешных операций у пациентов с персистирующей фибрилляцией предсердий превышает отметку 90 процентов по прошествии одного года.