ПЕРИКАРДИТ, ВОСПАЛЕНИЕ СЕРДЕЧНОЙ СУМКИ

Перикардит – это воспаление сердечной сумки. В большинстве случаев, причиной этого заболевания является вирусная инфекция, реже бактериальная инфекция или другие причины. На фоне этого воспаления в сердечной сумке (перикарде) может скапливаться свободная жидкость. Такой выпот в перикарде может изменить насосную функцию сердца. В этом случае также говорят о тампонаде сердца.

Сердечная сумка (перикард) - это двухслойная оболочка из нежной ткани с тонкой разделительной щелью между двумя слоями. Перикард огибает сердце со всех сторон и обеспечивает бесперебойную насосную функцию сердца с направлением крови в полость грудной клетки. Самой частой причиной воспаления этой сумки являются вирусные инфекции. Реже -бактериальные инфекции отвечают за воспаление. Наряду с вирусными и бактериальными инфекциями, также инфаркт сердца, иммунные реакции, заболевания обмена веществ, опухолевые заболевания или травмы могут приводить к воспалению сердечной сумки или к выпоту в перикард.

Тяжелым осложнением выпота в перикарде является тампонада сердца. При этом сердце за счет давления на него скопившейся жидкости в перикарде сжимается и вдавливается. Нормальная работоспособность сердца из-за этого сжатия и давления сильно нарушается. В таком случае необходимо действовать безотлагательно, чтобы разгрузить сердце. В качестве отдалённых последствий перикардит может приводить к образованию рубцов на перикарде. Рубцы могут так сильно „зашнуровывать“ сердечную сумку, что сердце может лишиться способности к достаточной эластичности и растяжимости. В этом случае говорят о панцирном сердце (Pericarditis constrictiva – констриктивный перикардит).

В зависимости от степени тяжести перикардита, картина жалоб может быть разной - более или менее выраженной. Иногда пациенты чувствуют себя только несколько разбитыми и у них немного повышена температура тела. Но также и колющие боли за грудиной, которые усиливаются при вдохе, могут указывать на перикардит. Дифференцировать перикардит от других заболеваний, протекающих в грудной клетке, зачастую дается с трудом из-за неспецифических симптомов.

При выпоте в перикард с тампонадой сердца возникают одышка с нехваткой воздуха, цианоз (синюшная окраска кожи) и пальпитации (усиленное сердцебиение), а также может развиться шоковое состояние.

Наряду с внешним физикальным осмотром, включая выслушивание сердца методом аускультации, для диагностики перикардита или выпота в перикарде проводятся дополнительные исследования. К ним относятся ЭКГ, [эхокардиография], анализы крови и, в любом случае, такие радиологические исследования, как КТ или МРТ.
Лечение перикардита зависит от причины воспаления сердечной сумки. Воспаления сердечной сумки вирусной этиологии лечат при помощи противовоспалительных и обезболивающих медикаментов. В случае бактериального перикардита дополнительно к этому назначают антибиотики. При воспалениях сердечной сумки в связи с иммунной реакцией назначают кортизон.

При выпоте в перикард или тампонаде перикарда жидкость необходимо откачать как можно быстрее. Это возможно при пункции полости перикарда. Хирургические возможности лечения с частичным или полным удалением сердечной сумки применяются при хроническом перикардите или рубцевании сердечной сумки.