في حالتين من كل ثلاث حالات، يكون الرجل الذي يعاني انخفاضًا في الخصوبة مسؤولاً بشكل جزئي عن عدم تحقيق الرغبة في إنجاب الأطفال. ومع ذلك، يمكن تحديد العديد من الأسباب ومعالجتها من خلال تقييمات بسيطة وأقل إجهادًا.
العقم عند الرجال
عدد الرجال المصابين بالعقم في الواقع هو واحد بالمئة بالضبط. لا يتم العثور على حيوانات منوية لهؤلاء الرجال في السائل المنوي. في جميع الحالات الأخرى، هناك حديث عن انخفاض طفيف في الخصوبة إلى حد كبير. ومع ذلك، في كثير من الأحيان، يمكن أيضًا تعويض انخفاض الخصوبة عند الرجال من خلال الخصوبة الجيدة عند النساء والعكس صحيح.
عملية التقييم
في بداية الاستشارة، يُسأل الرجل عن حالته الصحية. ويتمثل الهدف في تحديد عوامل الخطر المحتملة. ويلي ذلك فحص جسدي وفحص بالموجات فوق الصوتية للخصيتين والبربخ. وينتهي التقييم بفحص الهرمونات في الدم وباستخدام تحليل السائل المنوي (انظر الإطار). يتم إجراء كل ذلك بشكل غير مؤلم وغير جراحي.
دوالي الخصية، السبب الأكثر شيوعًا
تعتبر دوالي الخصية هي السبب الأكثر شيوعًا لانخفاض الخصوبة لدى الرجال. تتشكل الدوالي على طول الحبل المنوي والبربخ، ما قد يؤدي إلى زيادة درجة حرارة الخصيتين وضغطهما. وهذا بدوره له تأثير سلبي على جودة الحيوانات المنوية. يمكن استئصال الأوردة المُصابة في الحبل المنوي جراحيًا أو طمسها.
يمكن أن تشمل الأسباب الأخرى للعقم ما يلي:
- الاضطرابات الهرمونية
- ورم أرومي أو أورام
- أمراض خلقية
- الأحداث السابقة مثل التهابات الخصية
أساليب التحقيق
تحليل السائل المنوي هو اختبار فحص مهم لتحديد خصوبة الرجل. يركز الفحص على جودة الحيوانات المنوية. يتم إجراء تحليل الحيوانات المنوية في المختبر لتحديد اقتناء وعدد وحركة خلايا الحيوانات المنوية في السائل المنوي الذكر. من بين أمور أخرى، يتم فحص الخصائص التالية:
- القيمة الحامضية
- عدد الحيوانات المنوية
- حركة الحيوانات المنوية (التنقل)
- حيوية الحيوانات المنوية
- مورفولوجيا الحيوانات المنوية
خيارات العلاج
- التلقيح: في عيادة الطبيب، تتم معالجة السائل المنوي من أجل تقييم الحيوانات المنوية الحركية والطبيعية. في وقت الإباضة، يتم إدخالها مباشرة في الرحم عن طريق قسطرة رفيعة.
- إجراء التلقيح الاصطناعي (IVF): حدوث الإخصاب خارج الرحم: تُجمع خلايا البويضات والحيوانات المنوية معًا في طبق زجاجي، وبعد الإخصاب، تُعاد إلى الرحم عبر قسطرة رفيعة (نقل الأجنة).
- حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (ICSI): في حالات اضطرابات الخصوبة الشديدة عند الذكور، يتم إدخال حيوان منوي واحد مباشرةً في خلية البويضة تحت مجهر خاص.
- استخراج الحيوانات المنوية من البربخ بالجراحة المجهرية (MESA) / استخراج الحيوانات المنوية من الخصية (TESE): يرمز MESA إلى استخراج الحيوانات المنوية من البربخ. خلال اختبار TESE، يتم أخذ عينة من الأنسجة من الخصية. يتم الجمع بين كلا الإجراءين مع الحقن المجهري.