В двух случаях из трех сниженная фертильность мужчины является причиной того, что паре не удается реализовать желание иметь детей. Однако многие причины можно выявить и устранить с помощью простых и минимально инвазивных методов исследования.

Бесплодие у мужчин

Количество действительно бесплодных мужчин составляет ровно один процент. У этих мужчин отсутствуют сперматозоиды в эякуляте. Во всех остальных случаях речь идет о незначительном или значительном снижении фертильности. Однако часто снижение фертильности у мужчин может быть компенсировано за счет высокой фертильности у женщин, и наоборот.

Обследование

В начале консультации мужчину расспрашивают о состоянии его здоровья. Это делается для того, чтобы выявить возможные факторы риска. Затем следует общее обследование и ультразвуковое исследование яичек и придатков яичек. В заключение выполняется анализ крови для определения уровня гормонов и составления спермограммы. Все эти процедуры безболезненные и неинвазивные.

Варикоцеле, наиболее распространенная причина

Варикоцеле — это наиболее распространенная причина снижения фертильности у мужчин. Это заболевание представляет собой варикозное расширение вен семенного канатика и придатка яичка, приводящее к повышению температуры и давления внутри яичек. Это, в свою очередь, отрицательно сказывается на качестве спермы. Пораженные вены в семенном канатике можно удалить хирургическим путем или склерозировать.

Другие причины бесплодия могут включать:

  • Гормональные нарушения
  • Новообразования или опухоли
  • Врожденные заболевания
  • Наличие в анамнезе различных заболеваний или осложнений, например, инфекционных заболеваний яичек 

Методы исследования

Анализ спермы (или спермограмма) — это важный скрининговый тест для определения фертильности мужчины. Основное внимание в этом исследовании уделяется качеству спермы. Сперма анализируется в лаборатории для определения количества и подвижности сперматозоидов в мужском эякуляте. Среди прочего оцениваются следующие показатели:

  • Уровень кислотности (pH)
  • Количество сперматозоидов
  • Подвижность сперматозоидов
  • Жизнеспособность сперматозоидов
  • Морфология сперматозоидов

Варианты лечения

  • Инсеминация: В кабинете врача сперма обрабатывается для отделения подвижных и морфологически нормальных форм сперматозоидов. Во время овуляции они вводятся непосредственно в матку через тонкий катетер.
  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): Оплодотворение происходит вне матки: яйцеклетки и сперматозоиды помещаются в стеклянную посуду, а после оплодотворения вводятся в матку через тонкий катетер (перенос эмбриона).
  • Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ): В случае серьезных нарушений мужской фертильности один сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку под специальным микроскопом.
  • Микрохирургическая аспирация сперматозоидов из придатка яичка (MESA)/тестикулярная экстракция сперматозоидов (TESE): В ходе MESA сперматозоиды извлекаются из придатка яичка. В ходе TESE из яичка извлекается образец ткани. Обе процедуры комбинируются с ИКСИ.